Бубонная чума. Сидней во время чумы 1900 г. Ч.-1
В 1900 году Сидней поразила бубонная чума. Начавшись в Китае в 1894 году, эпидемия постепенно дошла до портовых городов всего мира. Вести о первых заражениях вызвали у жителей Сиднея, подозревавших о возможных последствиях болезни, панику и страх.
Изначально специалисты полагали, что чуму переносят исключительно люди, поэтому принимаемые меры не помогали. Через некоторое время они пришли к выводу, что источником заражения являются крысы, после чего в Сиднее были организованы масштабные карантинные мероприятия. Ответственность за их проведение взял на себя Джордж МакКриди, который до этого работал архитектором и инженером-консультантом. В городе начались уничтожение крыс и очистка дорог, также был создан Фонд Сиднейской гавани, который разрушал старые причалы. В фотоальбом памятного для Сиднея 1900 года помещены кадры, рассказывающие о жизни города во время страшной эпидемии.
***
В соответствии с современными данными природные очаги чумы обеспечиваются наличием основных и второстепенных хозяев возбудителя, основных резервуаров и распространителей инфекции. Существуют две разные группы природных очагов чумы: первичные очаги аридных областей, где возбудитель чумы существует независимо от деятельности человека, будучи нормальным компонентом биоценозов, и вторичные очаги чумы портовых городов, тропических островов и влажно-тропических материковых районов, где существование очагов чумы вызвано и поддерживается хозяйственной деятельностью человека.
Формирование чумы как болезни с природной очаговостью, при которой основным резервуаром являются грызуны, а переносчиками — блохи, могло произойти в конце палеогена или начале неогена, когда образовались ныне существующие биоценозы грызунов и паразитирующие на них блохи.Первоначальные природные очаги чумы образовались в районах степей и пустынь с засушливым климатом и пустынно-степными сообществами животных. В этих районах предки нынешних блох, ставшие еще в палеоцене кровососущими паразитами, адаптировались к грызунам. Таким образом, в среднем эоцене формировался биоценоз роющих грызунов и паразитирующих на них норовых блох, и тогда же могло произойти формирование чумного микроба.Питаясь на грызуне во время септицемии, вызванной чумным микробом, блоха получала порцию бактерий, которые размножаются в пищеварительном тракте насекомых, вызывая закупорку пищеварительного тракта и гибель блох. Однако в процессе сосуществования с грызунами некоторые виды блох выработали способность разрушать микробную пробку струей всасываемой крови, что сопровождается отрыжкой. Именно это приспособление и определило регулярную передачу возбудителя чумы блохами.
Наиболее древними очагами чумы являются пустынные районы Средней Азии. Здесь в третичном периоде возникли плато и на них поселились сурки — древнейшие хозяева чумного микроба (эоцен, олигоцен). При дальнейшем расселении сурки заняли огромные территории, дойдя в Европе до Альп и заселив Северную Америку. Дальнейшее распространение чумы связано с сусликами, появившимися в миоцене — и плиоцене и распространившимися в пустынных районах Азии, Европы и Северной Америки. В плиоцене и плейстоцене произошло дальнейшее формирование природных очагов, связанное с мышевидными грызунами — песчанками. Центром их формирования стали ирано-афганские пустыни, откуда грызуны распространили чуму в Ливию, Европу и Африку. В Южную Америку чума была занесена сурками и сусликами и здесь укоренилась у свинок.
В настоящее время первичные природные очаги чумы расположены в пустынных и полупустынных местностях, а также в плоскогорных и горных районах. Основными теплокровными хозяевами чумного микроба являются сурки, суслики, песчанки. Характерно, что в Австралии, где эти таксономические группы грызунов отсутствуют, нет природных очагов чумы.Для чумных эпизоотий характерны колебания, когда обширные эпизоотии, характеризующиеся вымиранием грызунов, сменяются тлеющими очагами. При этом наблюдаются изменения вирулентности возбудителя, которая повышается во время острых эпизоотий и снижается в межэпизоотические периоды, вызывая у грызунов хроническое течение. Современные очаги чумы отражают пути эволюции, начавшиеся в палеоцене и продолжавшиеся в течение третичного и четвертичного периодов.
Резервуаром в природных очагах являются свыше 200 видов грызунов и зайцеобразных.
В Евразии и Северной Африке основными носителями чумы являются беличьи и хомякообразные. В горно-степных и полупустынных районах беличьи продета плены двумя родами — сурками (Marmota) и сусликами (Citellus). В районах пустынь хранителями чумы являются мышевидные грызуны полевки (Microtinae), песчанки (Gerbillinae) и хомяки (Cricetinae — в Евразии, а в Африке крысы — Arvicanthis).
В Северной Америке в горно-стенных районах природные очаги также связаны с сусликами и сурками, а также с полевками (Microtus. Lagurus) и хомяками (Neotoma), последние являются основными носителями чумы к пустынных районах. Природный очаг в Венесуэле обеспечивается сохранением чумного микроба хомяками (Sigmodon) и прыгунами (Heteromys). В Эквадоре основными носителями чумы являются беличьи (Sciurus) и хомяки (Oryzomus, Acodon), в Перу таким хранителем возбудителя являются морские свинки (Cavia). В Бразилии инфекцию поддерживают хомяки, морские свинки и кролики, а в Аргентине — главным образом морские свинки. Вторичные резервуары возбудителя чумы также относятся преимущественно к грызунам. Особенно частыми носителями чумного микроба являются представители семейств беличьих (Sciuridae) хомякообразных (Cricetidae), мышевидных (Muridae) и свинок (Caviidae). Чума зарегистрирована также у сумчатых, насекомоядных, зайцеобразных, плотоядных и даже у приматов. Природные очаги расположены во всех зоогеографических районах, включая Австралию, от 35° южной широты до 45° северной широты.
С появлением человека и развитием его хозяйственной деятельности возникли вторичные очаги чумы — в густонаселенных местностях вблизи природных очагов чумы, в портовых городах, на тропических островах. Эти очаги связаны с синантропнымп грызунами — крысами и мышами и паразитирующими на них блохами. Как уже указывалось, большинство природных очагов чумы расположено в пустынных и полупустынных местностях, и человек сравнительно редко вступает в контакт с зараженными грызунами и переносчиками. Возникающие в этих местах заболевания обычно носят характер единичных случаев или небольших эпидемий, ограниченных территориально. Если же природные очаги располагаются в населенных местностях, то эпизоотии чумы среди грызунов могут привести к обширным эпидемиям.
Как известно, при заражении человека от крыс и других грызунов, развивается бубонная форма чумы, практически незаразная или мало заразная. Однако у некоторых больных развивается вторичная пневмония как следствие септицемии. Развитие пневмонии приводит к резкому усилению заразности больного, так как инфекция передается теперь воздушно-капельным путем, а каждый вновь заразившийся заболевает первичной легочной формой чумы. Происходит перемена механизма заражения, и болезнь из зооноза становится чисто антропонозной инфекцией. Короткий инкубационный период, высокая контагиозность, легкость заражения и абсолютная восприимчивость являются причинами катастрофически быстрого распространения легочной чумы. Если в очагах первого типа появление легочной чумы приводило к ограниченной вспышке, то в очаге индийского типа легочная форма чумы вызывала крупные эпидемии. Однако чума не могла стать антропонозной инфекцией, так как 100% летальность приводила к вымиранию заболевших и к гибели чумного микроба. Эволюция в связи с цивилизацией выразилась в образовании очагов крысиной чумы, всецело связанных с деятельностью человека.
Обычно крысы являются вторичным, вначале несамостоятельным резервуаром возбудителя чумы, затем могут стать более существенными источниками эпидемий чумы среди людей, чем основные хранители возбудителя — дикие грызуны, с которыми связано существование природных очагов этой болезни. Однако большие эпидемии чумы иногда бывают связаны и с заражением людей от диких грызунов и их эктопаразитов. Подобным типом распространения были обусловлены эпидемии чумы в Маньчжурии в прошлом. Близость населенных пунктов к природным очагам чумы, развитый промысел на тарбаганов, являющихся резервуаром чумного микроба, и примитивные жилищно-бытовые условия способствовали быстрому развитию эпидемий чумы, которые приводили к смерти десятки тысяч людей. Эти эпидемии нередко охватывали значительные территории. Однако и здесь поголовная летальность явилась препятствием для становления чумы антропонозной инфекцией. И поныне существование чумы связано с наличием очагов ее среди диких грызунов, а заболеваемость людей зависит от характера их хозяйственной деятельности, определяющей степень контакта их с грызунами и эктопаразитами последних.
